Hierbij vraag ik om een proefles te volgen bij Budo Research Centrum Halle vzw (1) Er zijn maximum 3 proeflessen mogelijk per discipline
Ik wil een proefles volgen in volgende discipline(s): Karate-do KinderenKarate-do JeugdKarate-do VolwassenenKobudoTai Chi (basiscursus)Tai Chi (gevorderden)
Naam
Voornaam
Geslacht Man/JongenVrouw/Meisje
Geboortedatum
Geboorteplaats
Rijksregisternummer
Adres
Postcode
Gemeente
Land
Nationaliteit
E-mail
GSM
Te contacteren/verwittigen persoon indien nodig
Naam & voornaam
Verwantschap
(1) BRC Halle vzw (gesticht op 3/12/1987) en aangesloten bij CRB-IT en Sporta Team vzw